Përshëndetje
Përshëndetje është një acarim intensiv që shfaqet zakonisht në qepallën e sipërme, (por edhe në pjesën e poshtme). Qepalla fryhet, acaron, shqetëson, skuqet dhe jep ndjesinë se është krijuar një gungë e vogël. Ky “top” mund të rritet mjaft i madh dhe të krijojë vështirësi në funksionimin praktik të syrit dhe shikimit dhe në jetën e përditshme. Përshëndetje ndodh në çdo moshë.
Shkak
Përshëndetje është një inflamacion i qepallës, i lokalizuar në gjëndrat e vendosura në buzë të qepallave (gjëndra Meibomian). Në buzë të qepallave ka një mekanizëm të prodhimit të vajit. Vaji prodhohet brenda qepallës nga gjëndra të vogla që derdhen në vrima të vogla që ndodhen pas vijës së qerpikëve. Qëllimi i prodhimit të vajit që rrjedh mbi kapak është të përzihet me përbërësin e lëngshëm të lotëve, në mënyrë që lotët të lubrifikojnë sipërfaqen shumë të ndjeshme të syrit që vjen në fërkim të vazhdueshëm me qepallat gjatë ndezjes së syve.
Kur prodhimi i vajit në gjëndrat meibomiane nuk është normal por në mënyrë viskoze, ose nëse grimi apo diçka tjetër mbyll një nga vrimat e këtyre gjëndrave, atëherë ato bllokohen dhe “fryhen”. Zakonisht kataraktet shkaktohen nga blefariti i cili nuk është sëmundje apo infeksion, por një mosfunksionim i gjëndrave vajore brenda tyre. Përfundimisht një kist formohet ngadalë. Simptomat janë dhimbje, skuqje dhe ënjtje e qepallave. Pacientët me rosacea ose dermatit seborrheik janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të breshrit dhe mundësisht të breshërit të shumëfishtë ose të përsëritur.
Kur guri i tëmthit është i vogël dhe pa simptoma të tjera, ai mund të zgjidhet vetë. Nëse është i madh, mund të ndikojë në shikim për shkak të rënies së qepallave ose presionit të syrit. Disa herë katarakti infektohet nga mikrobet, ndaj vërehet qelbi edhe në zonën e skuqjes. Ndonjëherë një stuhi breshëri mund të shkaktojë ënjtje të papritur të të gjithë qepallës.
Trajtimi
Kur guri i tëmthit është i vogël dhe pa simptoma, ai mund të zhduket pa trajtim. Nëse është i madh, mund të turbullojë shikimin për shkak të shtrembërimit të formës së syrit. Pomadat e syve topikale dhe pikat e syve me një antibiotik ose kortizon topik me përdorim të përzier janë trajtimi kryesor. Është e rëndësishme të fillohet menjëherë mjekimi sepse nëse inflamacioni bëhet kronik atëherë mund të krijohet një kist i plotë i cili nuk trajtohet me medikamente por me heqje kirurgjikale. Pra, nëse katarakti nuk ka kaluar pas 3 ose 4 javësh, atëherë mund të bëhet heqja kirurgjikale.
Prandaj, gurët e breshërit mund të trajtohen me një ose një kombinim të metodave të mëposhtme:
•Antibiotikë ose kombinime me pika topikale të syve steroide gjatë ditës dhe pomadë gjatë natës për disa ditë.
•Blloqe të ngrohta në sy. Paketat e ngrohta mund të aplikohen në mënyra të ndryshme. Më e thjeshta është të mbani një peshqir të pastër të zhytur në ujë të ngrohtë në qepallat e mbyllura për 5-10 minuta, 3-4 herë në ditë. Lagni peshqirin çdo herë për ta mbajtur mjaftueshëm të ngrohtë. Në fund thajmë qepallat me lëvizje të buta dhe fshijmë çdo gjurmë qelbi apo rrjedhje tjetër me garzë të pastër, të cilën e ndërrojmë me çdo fshirje.
•Masazhoni gjëndrën lirshëm dhe periodikisht, të kombinuara me trajtim medicinal dhe jastëkë të ngrohtë
•Breshëri zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit, megjithëse disa njerëz janë të prirur për përsëritje. Më pas kërkohet trajtim i përsëritur dhe monitorim më i plotë për të përjashtuar përsëritjet.
Nëse një katarakt rishfaqet në të njëjtin vend, atëherë oftalmologu do të kërkojë një biopsi për të përjashtuar probleme më serioze.
Në disa raste, nëse katarakti shfaqet në sfondin e blefaritit shumë të rëndë, një antibiotik i familjes tetraciklinike jepet nga goja, p.sh. tetraciklinë ose doksiciklinë (vibramicinë) ose minociklinë (Minocyn). Këta antibiotikë, edhe nëse janë të butë, kanë një efekt anësor, i cili gjithsesi është i dobishëm në trajtimin e kuarcit: metabolizohen dhe ekskretohen nga trupi nga gjëndrat e vajit dhe, duke hyrë në këtë mekanizëm, sekrecionet bëhen më të holla në mënyrë që të mund të dekongjesoni gjëndrën dhe “shfryni” dhe qetësoni breshërin.
Në disa raste ekstreme kur kuarci vazhdon dhe nuk largohet me trajtim konservativ, siç është ai i përmendur më sipër, ai hiqet ose trajtohet në mënyrë kirurgjikale duke injektuar një sasi të vogël kortizoni në “zemrën” e kuarcit.
Duhet të theksohet se ka një shans të vogël që dikush që përdor gjithë këtë trajtim të ketë një përfundim të suksesshëm të problemit, por do të mbetet me një njollë të vogël të prekshme në qepalla, e cila zakonisht është thjesht kozmetike.
Trajtimi Kirurgjik
Kur katarakti nuk ulet me sa më sipër, kryhet një procedurë kirurgjikale e cila nuk kërkon qëndrim në spital. Pas futjes së pikave të anestezisë, do t’ju bëhet një injeksion anestezik nën lëkurë, pranë kistës që është krijuar, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Ndjenja që do të ndjeni është e ngjashme me injeksionin e dhënë nga dentisti. Më pas, kirurgu do të kthejë qepallën dhe nga një prerje e vogël vertikale që do të bëjë brenda qepallës, do të heqë përmbajtjen e kistës së bashku me një pjesë të murit. Në fund, në sy vendoset një copëz me presion, e cila duhet të qëndrojë për të paktën 6 orët e ardhshme.
Pas heqjes së njollës së syrit, mund të lani syrin me një peshqir të pastër pambuku ose garzë të lagur me ujë, të cilën e keni zier më parë, për të pastruar syrin nga mbetjet e mundshme të gjakut ose sekrecione të tjera. Mund të vëreni një mavijosje në sy. e cila megjithatë do të zhduket brenda ditëve në vijim. Mjeku do t’ju japë pika ose pomadë antibiotike të cilat duhet t’i përdorni 4 herë në ditë për të paktën një javë.