Keratokonus

ofthalmologiki monada ioannina laserlens keratokonos

Kornea është pjesa e përparme transparente e syrit. Si ind transparent që është ne mund të shohim qartë përmes tij. Ka fuqinë më të madhe refraktive nga të gjitha mediat e syrit. Është një sëmundje graduale, ngadalë progresive, mund të përkeqësohet me kalimin e disa viteve dhe ndalon rreth 40 vjet të jetës dhe shfaqet në rreth 1 në 2000 njerëz. Karakterizohet nga një hollim gradual i kornesë, si rezultat i së cilës deformohet përpara dhe merr formën e një koni.

Si pasojë e këtij deformimi, kryesisht zhvillohet astigmatizmi dhe zhvillohet miopia dhe shikimi reduktohet shumë. Kjo gjendje zakonisht fillon gjatë adoleshencës ose menjëherë pas saj dhe ka një kurs evolucionar që ndryshon midis dy syve dhe nga pacienti në pacient. Trajtimi fillestar është me syze që korrigjojnë astigmatizmin dhe miopinë ose thjerrëzat e forta të kontaktit.

Shkak

Shkaqet e keratokonusit nuk dihen. Në përgjithësi konsiderohet një sëmundje e trashëguar dhe për shfaqjen e saj fajësohen shumë faktorë, alergjitë nga fërkimi i syve dhe kryesisht anomalitë e dozës së pjesëve të ndryshme të kornesë.

Simptomat dhe Veçoritë

Në fazat e hershme të sëmundjes, ajo shkakton pak turbullim të shikimit
Ndjeshmëria ndaj dritës së ndritshme
Vështirësi ngarje gjatë natës
Anomalitë, astigmatizmi që nuk korrigjohet me syze
Diplopi Monokulare
Dhimbje në sy
Irritim i syve, fërkim i syve

Diagnoza

Diagnoza dhe testet diagnostike

Diagnoza zakonisht vendoset nëpërmjet një ekzaminimi okulistik të kryer nga një okulist specialist. Simptomat klinike shpesh janë të mjaftueshme për të dyshuar për ekzistencën e keratokonusit:

• Shadowscopy: tregon anomalitë e reflektimit me gërshërë.

• Oftalmoskopia direkte: tregon një refleks, (Redreflex).

• Keratometria e lartë: (Ks e lehtë <48 D, e moderuar 48-54 D, keratokonus i rëndë, >54 D)

Diagnoza, megjithatë, verifikohet lehtësisht sot duke analizuar lakimin e sipërfaqes së përparme të kornesë me topografi të kompjuterizuar që demonstron anomalinë në sipërfaqen e syrit. Sistemet më të reja topografike mund të kontrollojnë njëkohësisht lakimin e sipërfaqes së pasme të kornesë, anomalitë e së cilës duket se i paraprijnë sipërfaqes së përparme. Në të njëjtën kohë, me të njëjtin ekzaminim, mund të kontrollojmë me saktësi të madhe trashësinë e kornesë në çdo pikë. Trashësia e kornesë është një sasi thelbësore për ndërhyrjen tonë terapeutike.

Përsëritja e ekzaminimit në intervale të rregullta është e nevojshme për të kontrolluar në mënyrë objektive stabilitetin ose përkeqësimin e gjendjes. Ky test zakonisht duhet të përsëritet çdo 4-12 muaj në varësi të moshës së pacientit.

Trajtimi

Trajtimi i keratokonusit. Në fazat e tij fillestare, keratokoni është në thelb astigmatizëm i lehtë, ai mund të trajtohet në mënyra të ngjashme, si p.sh.

Lentet e kontaktit (RGP ose GP) ose syzet mund të përdoren për të korrigjuar miopinë e lehtë dhe astigmatizmin e shkaktuar nga keratokonusi në fazën parësore, megjithatë në një farë mase një lente kontakti e ngurtë e përshkueshme nga ajri (RGP) do të korrigjojë më mirë shikimin keratokonik.

Lentet e kontaktit të përshkueshëm nga ajri i ngurtë (RGP ose GP) mund të korrigjojnë shikimin ndërsa keratokoni përparon. Materiali i ngurtë i thjerrëzës e lejon atë të ushtrojë presion në kornea, duke zëvendësuar formën e parregullt të kornesë me një sipërfaqe të lëmuar, uniforme refraktive për të përmirësuar shikimin.

Ndërlidhja e kornesë (CXL) ose metoda e ndërlidhjes së kolagjenit është një nga metodat më efektive për trajtimin e keratokonusit. Me këtë metodë ne përpiqemi të ndërhyjmë në kolagjenin e kornesë me përdorimin e vitaminës ribiflavin B2 por edhe me përdorimin e duhur të dritës me gjatësi vale specifike, UV-A, për të prekur pronarët elastikë të kornesë, në mënyrë që ai pushon së qeni i lirshëm siç ndodh në rastin kur vuan nga keratokoni, të ngurtësohet.
Unaza intrakorneale. Trajtimi i keratokonusit me unazat intrakorneale keraring te reja eshte plotesisht i suksesshem, ne nje perqindje qe e kalon 95%, implantimi i tyre, ne kombinim me terapine crosslinking me kolagjen, ul ndjeshem perqindjen e pacienteve me keratokonus. Unazat intracorneal Kerarings jane produkt bioteknologjik dhe implantohen ne shtresa e kornesë, ato normalizojnë sipërfaqen e përparme të kornesë dhe zvogëlojnë gabimin refraktiv për shkak të keratokonusit dhe çrregullimeve të tjera të shtrirjes së kornesë “Ndryshe nga implantet e tjera të kornesë, kerarings janë projektuar posaçërisht për të trajtuar keratosis pilaris, duke dhënë zbutje më të mirë të sipërfaqes së kornesë”. Për më tepër, qëllimi i unazave intrakorneale është korrigjimi i astigmatizmit jonormal. Gabimet refraktive të mbetura pas futjes së Keraring zakonisht mund të korrigjohen me syze korrigjuese ose lente kontakti.
Kirurgjia e transplantit të kornesë është e nevojshme në keratokonus në një stad shumë të avancuar për shkak të dhëmbëve, hollimit të gjerë ose intolerancës ndaj lenteve të kontaktit. Transplantimi i kornesë është opsioni ynë i fundit në trajtimin e keratokonusit. Këto transplante kanë një sukses veçanërisht 92-95% për njerëzit e moshës 20-35 vjeç.Zëvendësimi i pjesës qendrore të kornesë me një transplant nga një dhurues i shëndetshëm quhet keratoplastikë ose transplantim i kornesë. Në varësi të faktit nëse transplantohet e gjithë pjesa qendrore apo vetëm shtresa e sëmurë e kornesë, operacioni quhet keratoplastikë depërtuese ose me trashësi të pjesshme.